يسعى الكثيرون ذكوراَ كانوا أم اناثاً للحصول على ابتسامة بيضاء وبراقة من خلال تبييض أسنانهم وبالطرق المختلفة ولكن هل يلائم تبييض الأسنان جميع الفئات على اختلافهم !!  لمعرفة ذلك لا بد من الأخذ بعين الاعتبار ما لهذا الإجراء الطبي التجميلي من أعراض جانبية وتحذيرات وتكلفة مادية, كما ويجب الانتباه إلى عدم فعالية تبييض الأسنان لجميع الفئات. فعلى سبيل المثال لا يحصل أصحاب الأسنان المائلة إلى اللون البني أو الرمادي على نتائج مرضية من تبييض الأسنان كما أن تبييض الأسنان المحشوة بحشوة داكنة قد يظهر نتائج غير مرغوب .

للحصول على أسنان بيضاء يُوصى وبالدرجة الاولى الحفاظ على صحة الأسنان واللثة من خلال الالتزام بتنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون والخيط الطبي بشكل يومي , ويشار إلى أن معظم معاجين الأسنان تحتوي على مواد كاشطة تعمل على إزالة طبقة البلاك الصلبة التي تضفي على الأسنان طبقة صفراء أو رمادية .

لا يمكننا إنكار ما لتبييض الأسنان في العيادة من فوائد تجميلية كمنح الشخص ابتسامة براقة وإزالة الصبغة التي يسببها شرب القهوة والمشروبات الغازية وغيرهما عن المواد كما يُسهم في تبييض حواف الأسنان التي يتغير لونها نتيجة للاصابة بما يُعرف باصطكاك الأسنان من خلال وضع جل (هلام) مبيض على أسطح الأسنان ولكن قد تم حظر استخدامه لما يحتويه من مستويات عالية من مبيض بيروكسيد الهيدروجين.

 وتاليا بعض الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار أي من وسائل تبييض الأسنان :

 – تحتوي جميع المبيضات، باستثناء معاجين الأسنان على مادة البيروكسيد أو مادة اخرى تتحول إلى البيروكسيد كمادة فعالة. و

– تعد حساسية الأسنان أكثر الأعراض الجانبية شيوعا للبيروكسيد اذ يتسبب وضعها بشكل مباشر على تآكل مينا الأسنان وتتراوح شدة الحساسية بين الطفيفة إلى الشديدة وقد تظهر علامات التحسس من شرب السوائل أو تناول                الأطعمه بدرجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة وقد تظهر باللمس في الحالات الشديدة

– تستمر حساسية الأسنان لغاية أسبوعين من تاريخ اجراء التبييض .

تتسم أمراض اللثة بالعدوى البكتيرية المزمنة التي تؤثر على اللثة والعظام التي تدعم الأسنان. ويتسبب ذلك بشكل أساسي عن طريق تراكم البلاك الجرثومي فوق أسطح الأسنان. وإذا تم ترك أمراض اللثة دون علاج، فإنها قد تؤدي إلى فقدان الأسنان.

للعب دور وقائي، يجب أن تكون نظافة الفم دقيقة وكاملة. ومن المهم ألا يقتصر التنظيف على سطح الأسنان، ولكن ينبغي أن يشمل أيضاً الفراغات بين الأسنان وتحت خط اللثة.

اسباب وأعراض أمراض اللثة تصنف أمراض اللثة من حيث شدتها، حيث يمثل التهاب اللثة أبسط أشكالها. ويعتبر التهاب اللثة أكثر أمراض اللثة تقبلاً للعلاج والإصلاح. ومع ذلك، إذا تم ترك التهاب اللثة دون علاج، فإنه يمكن أن يتطور إلى التهاب في النسج الداعمة.  ويعتبر تدني مستوى نظافة الفم السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب اللثة.

و التهاب اللثة هو مصطلح يستخدم لوصف التهاب اللثة الناتج عن تراكم البلاك عند خط اللثة. ويتكون البلاك من البكتيريا التي يجب إزالتها بانتظام وإلا سيتصلب ويتحول إلى جير، والذي لا يمكن إزالته إلا عن طريق أخصائي طب الأسنان.

1- التغيير في لون نسيج اللثة:

في حالة ألالتهاب الحاد ( احمرار الانسجة في حالة الالتهاب المزمن ) احمر مزرق أو الإرجواني

2 -التغيير في حجم اللثة:

نتيجته زيادة السوائل في النسيج مما يسبب زيادة حجم اللثة ويمكن ان يحدث تغييرات في اماكن بعض الاسنان في الحالات الحادة .

3- نزف اللثة أثناء تفريش الأسنان .

4- لثة حمراء متورمة أو رخوة.

5-تباعد اللثة عن الأسنان .

6- رائحة فم كريهة .

7- وجود قيح بين الأسنان واللثة .

8- تغيير في إطباق الأسنان وتباعد بين الاسنان .

9- ألم اللثة .

نظافة الفم السيئة .

التدخين.

الشيخوخة.

الاستعداد الوراثي.

التغييرات الهرمونية.

بعض الأدوية.

الإجهاد.

الالتهابات الفيروسية والفطرية.

الأمراض والحالات الجهازية (مثل مرض السكري).

حالات المرضية التي تخفض المناعة.

الحمل.

علاجات تقويم الأسنان .

عند المعاناة من الكثير من الظروف الصحية أو الطبية، يُطلق الألم الإشارة إلى وجود مشكلة. ومع ذلك، عند الشكوى من التهاب اللثة، فإنه يوجد عادة بعض التعب أو عدم الراحة في هذه المرحلة المبكرة. ولذلك، من المهم التعرف على الأعراض في وقت مبكر: اللثة التي تنزف بسهولة أو تكون حمراء ومنتفخة باستمرار ، حساسية الأسنان ، رائحة النفس الكريهة باستمرار  .

يتعرض ثلاثة من بين كل أربعة بالغين من أمراض اللثة في حياتهم. و في الأونة الأخير ارتفعت نسبة حدوث أمراض اللثة، مما يشير إلى أهمية التعرف على علامات أمراض اللثة (التهاب اللثة) في وقت مبكر قبل أن تتطور إلى التهاب النسج الداعمة، وتؤدي في النهاية إلى تدمير العظام وفقدان الأسنان.

يجب زيارة طبيب الأسنان مرتين سنوياً لتحديد العلامات المبكرة لأمراض اللثة. من المهم أن تفكر في صحة الفم كجهد تعاوني بينك وبين أخصائي طب الأسنان. فأنت مسؤول عن الصيانة اليومية للأسنان و التنظيف اليومي المستمر ، في حين يتولى طبيب الأسنان مهمة الفحص الدقيق للأسنان واللثة، لتحديد أي تغييرات يمكن أن تكون سبباً للقلق أو الإنزعاج للمريض . وقد يتعذر اكتشاف علامات التحذير المبدئية مع التهاب اللثة . ومع ذلك، فإن الزيارات المنتظمة إلى أخصائي طب الأسنان تحافظ على صحة الفم بشكل مستمر .

علاج التهاب اللثة ممكن ، ولذلك فإن الاكتشاف المبكر مهم، بالإضافة إلى العلاج بواسطة طبيب الأسنان فإن الرعاية المنزلية الجيدة للفم واجبة على المريض.

و عدم علاج التهاب اللثة قد يؤدي  إلى أمراض خطيرة للثة. أي أن ترك التهاب اللثة دون علاج، فإنه من الممكن أن يتطور إلى شكل من أشكال أمراض اللثة المعروفة باسم التهاب النسج الداعمة، وهو ما يؤدي إلى تلف أنسجة اللثة والعظام التحتية و فقدان الأسنان و هنا لا يمكن علاج فقدان الأسنان وغيره من الأضرار الناجمة عن التهاب اللثة التي كان من الممكن منع حدوثها بالعلاج و التدخل المبكر . ومع ذلك، يستطيع أخصائي طب الأسنان الحد من حدوث المزيد من الضرر عن طريق وقف تطور التهاب النسج الداعمة.

من خلال تسليح النفس بتنظيف الأسنان المستمر بشكل صحيح ، وبعد إجراء الفحوصات الدورية ومعرفة مدى صلة صحة  الفم بالصحة العامة للجسم ، سوف تكون على الطريق الصحيح إلى صحة الأسنان واللثة – وأن تصبح متمتعاً بصحة أفضل .

1- تنظيف الأسنان في هذه العملية يقوم طبيب الاسنان بتنظيف الأسنان بدقة وإزالة اللويحة الجرثومية أو البلاك والقلح أو الجير من أعلى وأسفل خط اللثة .

2- تنعيم سطح الجذور وهذه العملية تساعد على سرعة شفاء اللثة والتئامها وعودتها إلى المستوى الطبيعي وقد يحتاج الطبيب إلى استخدام التخدير الموضعي قبل بدء هذه العملية .

3- التطهير الفموي وهو عبارة عن سائل يقوم بوضعه أسفل خط اللثة يحتوي على مضادات للجراثيم ،وذلك يساعد على شفاء اللثة وعودتها إلى شكلها الطبيعي من جديد  .

4- الإجراء الجراحي و يعتبر العلاج الأنسب  في حالة وجود جيوب عميقة .

بالرغم من صغر حجم الأسنان وتوضعها في فتحه لا تتعدى السانتيمترات الا ان المشكلات المتعلقه بها كثيره  فكان لطبيب الأسنان لغه دقيقه جدا في معرفة المشكله وحلها بشكل نهائي ضمن اطار زمني قصير المده ويحتل ضرس العقل مرتبه متقدمه على اعتباره السن لكونه الأكثر تعقيداً وعدم موافقة مشكلاته لتسميته .

فذاك الضرس البعيد عن المنطق بعدا شاسعا والذي لا يعني بروزه اننا تخلصنا من آفات التهور وليالي الطيش ، والذي اختلف بشأنه  الكثير من علماء طب الأسنان حول حقيقة تواجده في الفك وما اذا كان له فائده وظيفيه تعود علينا سواءا على المدى القريب او البعيد لتتعدد تصنيفاته وما يتبعها من مشاكل و آلام لا حصر لها .

يعزى السبب وراء تسمية  ضرس العقل بهذا الاسم الى ان بزوغه في فترة الرشد اي ما بين سن السابعة عشره وحتى الثانيه والعشرين ، وهو الضرس الثالث الذي ياتي بعد الطاحونه الأولى والثانيه من حيث الترتيب في الفك الا انه لا يمكننا ان نعتبره من الأضراس الطاحنه  لعدم قدرته على آداء هذه الوظيفه  ويعود السبب في ذلك الى ان مضغ الطعام يرتكز على الطاحونتين الاولى والثانيه ولا يصل الى ضرس العقل الا بقايا الطعام التي تتراكم هناك مما يجعله عرضه للتسوسات والالتهابات التي تستدعي قلعه بأسرع وقت ممكن .

تتعدد الأسباب التي تتطلب التخلص من ضرس العقل وقلعه  تفاديا لأي عواقب وخيمه وآلام شديدة وتتلخص المشكلات بما يلي :

–  عدم وجود مسافه كافيه في الفك السفلي او العلوي تعطي مجالا لهذا الضرس لكي ينمو ويبزغ مما يؤدي الى حدوث مضاعفات تتمثل في الضغط على الضرس المجاور له والتسبب بالألم الشديد على مستوى الفك بأكمله او يمتد ليصل الى الأذن والعنق وقد يؤثر الألم في منطقة الرأس .

هنا يجب ان ننوه الى ان تزاحم الأسنان الاماميه مشكله يعاني منها الكثير من الناس وخاصة بعد بلوغ سن العشرين وقد يستمر هذا التزاحم مع التقدم في ولكن يُعد الأمرطبيعيا نتيجه لعدة عوامل اختلف العلماء في صحتها فالنظريه القديمه تلوم اضراس العقل لبزوغها في هذه الفتره العمريه لتضغط على الاسنان وتسبب تزاحمها ، فشاع خلع أضراس العقل كثيرا كاجراء روتيني يحد ويمنع من هذا التزاحم ، الا ان تطور العلم أتى بعدة آبحاث ودراسات اثبتت ان السبب الحقيقي وراء هذه المشكله لا يعود لأضراس العقل وانما الى طريقة نمو الوجه والفكين وخاصة الفك السفلي والذي يستمر نموه الى ما بعد سن العشرين ، كما ان نمو الأنسجه المحيطه بعظم الفك والاسنان تعتبر العامل المساعد الآخر المؤدي الى  تزاحم الأسنان وعدم استقرارها .

–  عدم بزوغ الضرس بشكل كامل (البزوغ الجزئي) فيكون الجزء الأكبر منه مطمورا في اللثه ويعود السبب في ذلك الى عدم توفر المساحه الكافيه لبزوغه كما ان التحام ضرس العقل بالعظم المحيط به  يمنعه من البزوغ بالشكل الصحيح، وهنا يأتي ما يدعى  بالبيريكورونايتيس (pericoronitis) وهي حاله من التهاب اللثه البكتيري حول ضرس العقل المطمور جزئيا  يصاحبها تكون جيب لثوي يمتلئ بالجير وبقايا الطعام كما ان كثرة الاطباق قد تتسبب في التهاب اللثه اثناء عملية المضغ  فتتفاقم هذه الحاله لتصل الى درجات متقدمه من الألم  يتبعها خروج قيح  لثوي وعدم القدره على فتح الفم.

–  نمو ضرس العقل بشكل غير طبيعي اما افقيا او راسيا ، بحيث يكون محور النمو او البزوغ مائلا عن مستوى الاطباق الصحيح وهذا بدوره يؤدي الى حدوث التهابات شديده في منطقة المحور والضغط على المناطق المجاوره ،

وهنا يجب ان ننوه ان هناك عدة تصنيفات وضعها علماء طب الأسنان  تتعلق بكيفية وجود برعم ضرس العقل داخل عظم الفك وبنموه وبزوغه بعد ذلك  .

ان بزوغ أضراس العقل على احد الأشكال الآنف ذكرها لن يتغير وسيبقى على حاله ما تبقى من العمر ، سواء أكان مائلا او مطمورا او حتى وان بزغ بشكل طبيعي كباقي الاسنان .

–  انطمار ضرس العقل الكلي وانغماسه بشكل تام ، يتم الكشف عنه في هذه الحاله عن طريق اشعة البانوراما ويصاحبه تكوين اكياس تحتوي على سائل او ظهور اورام خطيره عند ضرس العقل المنغرز مؤديه الى تدمير جذور الاسنان المجاوره وعظام الفك  ،

جميع هذه الحالات التي يكون عليها ضرس العقل تستدعي خلعه الذي لا يُعد اجراءاً بسيطاً بل على العكس تماما فعملية الخلع تحتاج لطبيب مختص يمتلك باع من الخبرات والالمام بجميع المشاكل و الحالات التي يمكن ان يكون عليها هذا الضرس وتحديدا ما اذا كان في حالة الانغماس الكلي او ذا جذور قريبه من القناه المغذيه للفك السفلي  ، فكل هذه الأشياء يمكن ان تتسبب بحدوث خلل دائم نحن في غنى عنه كشلل الوجه النصفي وغيره ، كما ان نسبة حدوث المضاعفات بعد قلع ضرس العقل اكثر بكثير من نسبة حدوثها بعد قلع اي ضرس آخر ويمكن ان نلخص هذه المضاعفات كما يأتي :

– النزيف لمدة طويلة:  هناك عدة طرق يستطيع بها الطبيب التحكم في عملية النزيف لكن ينبغي العلم انه من الطبيعي ان تختلط بعض الدماء باللعاب بعد عملية القلع و قد تصل الى فترة تقارب 72 ساعة الا ان الحقيقة ان عملية النزيف تتوقف تماما خلال 8 ساعات بعد الجراحة.

–  التهاب السنخ الجاف والذي يعرف بال(dry socket) : وهو ظاهره مؤلمه تشيع الاصابة لها بعد ايام قليله من خلع ضرس العقل السفلي ويعزى السبب في حدوثها الى تأخر عملية تجلط الدم في تلك المنطقه بعد الخلع مما يؤدي الى حدوث نوبات من الألم الشديده والغير محتمله .

–  عدم البصق او المضمضه او غسل الفم لمدة 24 ساعه بعد الخلع لتجنب حدوث النزيف .

–  وضع قطعه من الشاش المعقم والعض عليها لمدة ساعتين ، وعدم العبث بمكان الخلع بعد ازالتها .

– الامتناع عن التدخين وشرب او تناول الطعام الساخن ولمده تصل الى 24 ساعه على الأقل بعد الخلع .

–  التزام المريض بتناول وشرب كل ما هو بارد بعد 6 ساعات من الخلع مع مراعاة مضغ الطعام على الجانب السليم .